A varikózus vénák olyan betegség, amely a világ népességének hozzávetőleg egyharmadát érinti, ami meglehetősen sok. Ebben a tekintetben a patológia terápiája korszerű és hatékony megoldásokat igényel.
Fejlődik az orvostudomány, jelennek meg a varikózisok korszerű kezelési módszerei, amelyek egyre kevésbé traumatikusak és invazívak, ami hozzájárul a beteg gyors rehabilitációjához. Az ilyen eljárásokat klinikákon végzik.
Hogyan kezelték a visszérgyulladást a múltban?
A visszér problémája azóta kíséri az emberiséget, hogy (az ember) felemelkedett. Ismeretes, hogy egyetlen más emlősfaj sem szenved ettől a patológiától, így az emberek régóta küzdenek vele, például:
- A Szahara-sivatagban találtak egy barlangfestményt, amely bekötözött lábú embereket ábrázol, és a festmény körülbelül 5000 éves.
- A talált egyiptomi orvosi kéziratokban olyan információ található, hogy nem szükséges megérinteni a bőr alatti tágult vénákat, de sok gyógyító mégis kísérletezett a fáraók feleségein - ők kauterizálták a beteg ereket.
- A közép- és dél-amerikai indiánok gyógynövényeket, különösen az amarantot használtak a varikózis kezelésére.
- Erről a patológiáról a görögök (Hippokratész, Herophilus és Erasistratus) munkáiban is találhatunk információkat. Figyelemre méltó, hogy ezen orvosok közül az első konzervatív és sebészeti kezelési módszereket is kidolgozott.
- A római tudós, Celsus speciális horgokat használt a patológia leküzdésére (érdekes, hogy az eszközöket a mai napig használják a varikózisok modern kezelésére, különösen miniflebectomiával).
- Ami Kínát illeti, szokás volt, hogy piócák, akupunktúra és kauterizálás segítségével harcoljon a beteg erek ellen.
- Japánban különös figyelmet fordítottak a konzervatív kezelésre.
- Nem hiába nevezik a középkort „sötétnek", mivel Európában sok tilalom volt a műveletekkel kapcsolatban („beavatkozás Isten ügyeibe"), és az érintett vénákat általában egyszerűen kauterizálták.
- Ugyanakkor az orvostudomány aktívan fejlődött a Közel-Keleten - például a híres orvos, Avicenna szorosan bekötötte a beteg ereket (amelyet ma főleg megelőzésre vagy rehabilitációra használnak).
- A reneszánsz, az új korszak - mindez a felfedezések időszaka, beleértve az orvostudományt is. Az orvosok egyre inkább tanulmányozzák a vénás keringés alapelveit. A tudósok különféle sebészeti módszereket fejlesztenek ki, amelyek egy részét még ma is alkalmazzák, és új módszerek születnek a steril vénák lekötésére.
A 20. században elkezdték tanulmányozni a lézeres eljárást, és új, hatékonyabb kezelési módszereket hoztak létre. Ez a folyamat még mindig tart, egy percre sem áll meg. Természetesen a visszér kezelésének módja jelentősen eltér az ókorban megszokottól.
A varikózus vénák kezelésének modern módszerei
A varikózus vénák kezelésének legújabb módszerei a különféle típusú obliteráció és koaguláció - ezek a legkevésbé traumás manipulációk. Nézzük meg közelebbről a varikózus vénák elleni küzdelem modern módszereit.
Endovénás lézeres koaguláció
Gyakran megtalálhatja ennek a módszernek a rövidített nevét - EVLC. A működési elv a következő: a beteg véna üregébe egy lézerfényvezetőt helyeznek, amely felmelegíti a vért. Ennek eredményeként az erek lezáródnak, és egy ideig a véna kötőszövetté alakul. Maga a folyamat 20-30 percig tart, utána lehet, hogy csak 40-60 percig kell speciális kötöttáru viselése. A további konzervatív és kompressziós kezelést a kórelőzmény alapján az orvos határozza meg. Ez az eljárás mindkét alsó végtagon elvégezhető.
A varikózus vénák kezelésének e modern módszerének előnyei a következők:
- időtartam - csak 20-30 perc;
- a manipuláció nem igényli a varratok vágását, felhelyezését vagy eltávolítását, mivel az eljárást szúrással hajtják végre;
- fájdalommentesség (helyi érzéstelenítés alatt) és biztonság;
- gyors felépülés (az eljárás napján visszatérhet normál életéhez);
- minimális trauma, beavatkozás után kiváló esztétikai megjelenés.
A kezelési módszernek azonban vannak ellenjavallatai is, beleértve:
- elhízás a lábakban;
- véralvadási zavar;
- a betegség szélsőséges stádiuma, például a véna kifejezett tágulása, amely műtétet vagy kombinált terápiát igényelhet;
- az alsó végtagok artériáinak súlyos ateroszklerózisa, amely speciális megközelítést igényel;
- az EVLT-ben használt érzéstelenítő gyógyszerek intoleranciája;
- terhesség és szoptatás időszaka;
- mélyvénás trombózis az akut fázisban;
- gyulladás a sérülés helyén;
Ezenkívül az EVLT-t általában nem írják fel, ha a páciens a manipuláció után nem tud aktívan mozogni, vagy ha olyan betegsége van, amely lehetetlenné teszi a speciális harisnya viselését a zúzódások vagy bármilyen szövődmény megelőzése érdekében.
Rádiófrekvenciás obliteráció
A varikózus vénák másik nem sebészi modern kezelési módja a rádiófrekvenciás obliteráció vagy RFO. A kezelést rádiófrekvenciás generátor segítségével végzik. Így a hanghullámok bejutnak egy speciális katéteren sugárzással, amely felmelegíti, majd szűkíti az ér falait.
Érdemes megjegyezni, hogy a véna teljesen lezárt, az eljárás után elegendő a manipulációs helyet antiszeptikummal kezelni, és steril kötést alkalmazni. A módszer sajátossága, hogy az eljárás szív- és vesebetegségekre is felírható, nem csak visszér esetén.
Az RFO a következő előnyökkel rendelkezik:
- fájdalommentesség (az alkalmazás során helyi érzéstelenítést alkalmaznak), valamint a biztonság;
- időtartama nem haladja meg a 40 percet;
- látható eredmények már 7 nap után;
- minimális trauma, kiváló esztétikai megjelenés;
- az erek teljes „tapadása";
- magas hatásfok;
- a módszer alkalmazásának képessége, ha a betegnek más betegségei vannak;
- nincs szükség további sebészeti beavatkozásra.
Ezen eljárás használatának ellenjavallatai is vannak. Közöttük:
- gyulladásos folyamat a sérülés helyén;
- fertőző és vírusos patológiák;
- terhesség és szoptatás;
- vénás trombózis;
- az alsó végtagok artériáinak súlyos ateroszklerózisa - amint már jeleztük, ez a patológia sebészeti beavatkozást igényel;
- allergiás reakció az eljárás során használt érzéstelenítőkre.
Ezenkívül ellenjavallatnak minősül az a körülmény, amikor a páciensnek olyan patológiája van, amely megtiltja számára a kompressziós harisnya viselését.
A gőz eltüntetése
Ez a módszer az egyik legújabb az orvostudomány történetében. Az úgynevezett „gőzbefecskendezés" egyesíti az EVLT-t és az RFO-t. Ez a legkevésbé invazív - másokhoz képest - és ma a legsokoldalúbbnak számít. A fent leírt eljárásokhoz hasonlóan a gőz eltüntetése nem igényel további kórházi kezelést.
A módszer legkellemesebb előnye, hogy bármely szakaszban alkalmazható - nagyon mély vénák kezelhetők ezzel a beavatkozással. A tény az, hogy a gőz nagyon gyorsan és különösebb akadályok nélkül behatol az edényekbe, kitöltve az erek minden kanyarulatát.
A módszer elve a következő: nyomás alatt lévő vizet szivattyúznak egy csőbe, amelyet elektromos áram melegít fel, és így a víz szerkezetét megváltoztatja, gőzzé alakul, amely belép az edénybe, ahol ismét vízzé alakul. míg az érfalak elnyelik az ilyen egyszerű manipuláció során keletkező hőt.
A fent leírt eljárásokhoz hasonlóan ez a manipuláció sem tart sokáig. A beteg gyorsan felépül, és az eljárás befejezése és 30-40 perces kompressziós harisnya viselése után visszatérhet megszokott életmódjához.
Mechanokémiai eltüntetés
Egyesíti az erek falára gyakorolt mechanikai hatást és a páciens vegyszeres kezelését. Kisebb szúrás után speciális katétert helyeznek el a sérülés helyén. Segítségével olyan eszközt helyeznek be, amely károsítja az erek falát, ezáltal lezárja azokat. A manipulációt a véna belső felületén végzik, ezért nincs szükség érzéstelenítők használatára. Az eljárás végén a szúrás helyét steril kötéssel vagy szalvétával fedjük le. Ezenkívül a páciensnek 30-40 percig kompressziós harisnyát kell viselnie.
Mivel az eltüntetéshez nincs szükség érzéstelenítésre, ez a módszer akkor javasolt, ha a beteg nem tolerálja az érzéstelenítőket. Alacsony fájdalomküszöbű embereknek is ajánlott. Ezenkívül ez az eljárás akkor is elvégezhető, ha a betegnek trofikus fekélyei vannak.
Gyors rehabilitáció, a normális életmódhoz való mielőbbi visszatérés képessége, minimális korlátozások a gyógyulási időszak alatt - mindezek a fenti terápiás módszer előnyei. A mechanokémiai obliteráció előnye, hogy a minimális trauma következtében csökken a fertőzésveszély.
Ragasztó eltüntetés
Egy másik eljárás, amely a varikózisos betegek számára javasolt, az adhezív obliteráció. Figyelemre méltó az a tény, hogy a manipuláció befejezése után nincs szükség speciális kötöttáru viselésére.
A többi fent leírt módszerhez hasonlóan ez a módszer sem igényel bemetszést: a beteg ér lumenébe speciális ragasztót fecskendeznek, amely lezárja a belső falakat, és átirányítja a vérkeringést az egészséges vénákon keresztül.
Ez a terápiás módszer olyan betegek számára írható fel, akiknél a varikózis szövődményei vannak (általában jól látható a lábszáron). A beavatkozást olyan betegeknél is elvégzik, akiknél az érintett vénák nagy átmérőjűek (a fent leírt módszerekkel ellentétben).
A varikózis kezelésének modern módszerei közül melyik a leghatékonyabb?
A varikózus vénák kezelésének fenti módszerei mindegyike rendkívül hatékony, de mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai, amelyekben egy adott beteg számára egy adott eljárás ajánlott. Ha egy személynek ellenjavallt a kompresszoros harisnya viselése, és/vagy a varikózus vénák szövődményei vannak, akkor ragasztós eltüntetést írnak elő. Ha bármilyen érzéstelenítőre allergiás reakció lép fel, szakképzett szakember mechanokémiai elpusztítást írhat elő.
A varikózus vénák kezelésére legmegfelelőbb módszer kiválasztásának kritériumai a következők:
- Biztonság, nem kívánt reakciók hiánya.
- Hatékonyság.
- Az eredmény mentésének időtartama.
Az utolsó pontról érdemes külön is beszélni, mivel ez a kritérium nagyon jól mutat a 119 tanulmány eredményein alapuló elemzések egyikére, amelyek az RF-t, a műtétet, a szkleroterápiát és az EVLT-t hasonlították össze.
Ennek eredményeként ezek az eredmények (mutatók százalékban) azt mutatják, hogy:
- 5 évvel a beavatkozás után az EVLT hatékonysága 92, 9-ről 95, 4-re nő. Az RFO-val összehasonlítva ennek a módszernek a hatékonysága 5 év alatt 88, 9-ről 79, 9-re csökken.
- Ami a sebészeti beavatkozás eredményeit illeti, ennek a módszernek a hatékonysága 80, 4-ről 75, 7-re csökken 5 év alatt. Ez utóbbi esetben 5 év alatt a szkleroterápia hatékonyságának csökkenése is megfigyelhető 82, 1-ről 73, 5-re, azonban az olyan eljárásokat, mint például a műtét, általában olyan esetekben írják elő, amikor lehetetlen hatékonyabb kezelési módszereket alkalmazni. visszér.
A tanulmányból egyértelműen arra következtethetünk, hogy ma a varikózus vénák kezelésének legprogresszívebb és leghatékonyabb módja az EVLT, mivel más módszerekkel ellentétben, amelyekkel az összehasonlítást végezték, annak hatékonysága idővel növekszik, és nem fordítva, csökken. Érdemes megjegyezni, hogy a klinikák elvégzik a cikkben feltüntetett összes olyan eljárást, amely segíthet a betegnek a varikózis kezelésében.